La re-ganancia de peso después de una cirugía de obesidad es normal. Si esta re-ganancia es mucha, podemos sospechar que la cirugía que se hizo lamentablemente ha fallado en su objetivo.
Todos los especialistas coinciden en que cada paciente es distinto y único. A pesar de que se trata de ofrecer lo mejor a cada uno de ellos, las cirugías no son la solución definitiva sino que es un co-ayudante para bajar de peso, controlar el hambre y lo más importante, reeducar al paciente en su alimentación. Después del año de la cirugía el 80% del éxito dependerá del paciente y sus nuevos hábitos alimenticios y de ejercicios.
La cirugía revisional es cada vez más usual debido a “fallas” en la cirugía primaria. Es importante saber que una cirugía revisional busca corregir la cirugía anterior y es una intervención de mayor complejidad que una cirugía primaria. El cirujano debe estar muy bien entrenado para este tipo de intervenciones ya que además de las complejidades de adherencias que se producen luego de una primera cirugía, existen modificaciones anatómicas que complejizan reconocer las estructuras originales. Es así como podemos tener:
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1. Balón Intragástrico que se cambia a Manga gástricaSignifica que el tratamiento con el balón intragástrico ha fallado y se cambia por una cirugía de manga gástrica. Acá el problema mayor es el engrosamiento de las paredes del estómago por lo que se debe tener mucho cuidado con el tipo de sutura mecánica que se va a utilizar.
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2. Banda Gástrica que se cambia a Manga gástrica o Bypass gástricoEn este caso la banda gástrica ha fallado y se determina cambiar por una manga o bypass gástrico. Los puntos claves son el retiro de la banda y la habilidad quirúrgica para reconocer la anatomía.
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3. Bariclip que se cambia a Manga gástricaSignifica que la cirugía de Bariclip ha fallado y que se ha determinado cambiar por una manga gástrica. Acá resulta más fácil debido a que la extracción del Clip no revierte mucho problema.
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4. Manga que se cambia a una nueva Manga gástrica (Re-Manga)En este caso tenemos una manga gástrica que ha fallado debido a que el estómago ha crecido nuevamente por lo que se hace una intervención para retirar el exceso.
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5. Manga gástrica que se cambia a Manga Gástrica BandeadaEn este caso ha fallado la cirugía de manga y se realiza la colocación de un dispositivo llamado MiniMIZER para fortalecer el procedimiento. Es posible que se acompañe de una remanga previa.
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6. Manga que se cambia a Bypass gástricoEn este caso ha fallado la cirugía de manga gástrica y se toma la decisión de cambiarla a un bypass gástrico. El bypass es una cirugía que cambia la anatomía por eso es que se deja como opción final. Aunque hay pacientes que por sus riesgos asociados deben hacerse un bypass como primera opción.
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7. Bypass gástrico que se cambia a Bypass gástrico BandeadoEn este caso, ha fallado el Bypass, normalmente debido al crecimiento de la unión del estómago con el intestino (Anastomosis), se coloca entonces un dispositivo que se llama MiniMIZER para dar una nueva restricción al bypass gástrico. Existen otras técnicas que son por vía endoscópicas las que se encuentran en fase de desarrollo por lo que no se han detallado por ahora. La técnica busca achicar el paso a través de suturas que se ponen alrededor de la unión. En este esquema podemos ver como una banda gástrica puede transformarse en una manga gástrica o en un bypass gástrico.
