Introducción a las Cirugías Bariátricas Revisionales
La obesidad severa es una condición que afecta significativamente la calidad de vida de quienes la padecen, limitando sus actividades diarias, afectando su salud mental y aumentando el riesgo de enfermedades crónicas. En este contexto, las cirugías bariátricas han surgido como una luz de esperanza, ofreciendo una solución efectiva para la pérdida de peso a largo plazo. Sin embargo, como en cualquier intervención médica, existen casos donde los resultados no son los esperados, o con el tiempo, se experimenta una re-ganancia de peso. Aquí es donde la Cirugía Bariátrica Revisional y la Cirugía Revisional de Obesidad entran en juego, ofreciendo una segunda oportunidad para aquellos cuya cirugía previa no cumplió con los objetivos de pérdida de peso o han experimentado complicaciones.
¿Qué son las Cirugías Bariátricas Revisionales?
Las cirugías bariátricas revisionales se refieren a un segundo procedimiento quirúrgico realizado en pacientes que han tenido una cirugía para la obesidad previamente, como una Manga Gástrica o un Bypass Gástrico, pero que han experimentado una re-ganancia de peso significativa o no han logrado perder el peso esperado. Estas intervenciones también se indican en caso de complicaciones derivadas del primer procedimiento.
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Alternativas de Cirugías RevisionalesExisten muchas. ¡¡Nunca te rindas!!
Entre las opciones de cirugía revisional se encuentran la reconversión de una Manga Gástrica a un Bypass Gástrico, la revisión del Bypass Gástrico existente, o incluso procedimientos más novedosos como la inclusión de técnicas endoscópicas para corregir dilataciones postoperatorias. Cada alternativa tiene sus indicaciones específicas, riesgos y beneficios, los cuales deben ser cuidadosamente evaluados por un equipo de especialistas.
Acá te mostramos algunas de ellas:
1.- Cirugías Bariátricas Revisionales de Manga Gástrica:
En el esquema podemos ver las Mangas que pueden ser cambiadas a re-manga, convertir a un Bypass Gástrico, convertir a un Switch duodenal.
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También ha tomado fuerza otra cirugía llamada SADI.
La cirugía de SADI-S, o Switch Duodenal con Anastomosis Única (Single Anastomosis Duodeno-Ileal Switch), es un tipo de cirugía bariátrica diseñada para ayudar a las personas con obesidad severa a perder peso. Imagina tu sistema digestivo como una autopista por donde pasa la comida que ingieres. Normalmente, esta autopista permite que los alimentos recorran un largo camino, donde el cuerpo absorbe nutrientes y calorías. Lo que hace la cirugía de SADI-S es modificar esta autopista.
¿Cómo funciona la cirugía de SADI-S?
La cirugía tiene dos componentes principales:
Reducción del estómago: Primero, se reduce el tamaño del estómago. Esto se hace similar a una cirugía de manga gástrica, donde se corta una gran parte del estómago para dejarlo en forma de tubo o "manga". Esto reduce la cantidad de comida que puedes comer en una sentada, ayudándote a sentirte lleno más rápido y con menos comida.
Desvío intestinal: El segundo paso implica cambiar la manera en que los alimentos se mezclan con los jugos digestivos. En lugar de que los alimentos sigan el camino usual por todo el intestino delgado, se realiza una conexión (anastomosis) directa entre el final del estómago y una parte baja del intestino delgado (el ileon). Esto reduce la longitud del intestino que absorbe calorías y nutrientes, resultando en una menor absorción de estos.
Ventajas de la cirugía de SADI-S:
Pérdida de peso significativa: Al reducir la capacidad del estómago y limitar la absorción de calorías, los pacientes pueden experimentar una pérdida de peso considerable.
Mejoría en enfermedades asociadas a la obesidad: Muchos pacientes ven mejoras en condiciones relacionadas con la obesidad, como la diabetes tipo 2, la hipertensión y el colesterol alto.
Consideraciones importantes:
Seguimiento nutricional: Después de la cirugía, es crucial seguir un plan nutricional riguroso y tomar suplementos vitamínicos de por vida para evitar deficiencias nutricionales.
Compromiso a largo plazo: La cirugía de SADI-S es una herramienta poderosa para la pérdida de peso, pero requiere un compromiso a largo plazo con cambios en el estilo de vida, incluyendo dieta y ejercicio.
En resumen, la cirugía de SADI-S es una opción efectiva para la pérdida de peso en personas con obesidad severa, que combina la reducción del estómago con cambios en la absorción intestinal. Como cualquier procedimiento quirúrgico, es importante discutirlo detalladamente con un cirujano bariátrico calificado para entender completamente los beneficios y riesgos en tu caso específico.
Acá puedes ver un esquema de la cirugía de SADI´S
2. Cirugías Bariátricas Revisionales es la De ByPass Gástrico
Luego de que un Bypass Gástrico ha fallado, las alternativas más frecuentes son las siguientes:
Este es un esquema de ByPass Gástrico primario. Puede fallar por varias razones que principalmente están dadas por fallas en el tratamiento posterior o no seguir las reglas establecidas de seguimiento.
Una de las opciones de Cirugía Revisional Bariátrica de Bypass Gástrico
Es la reducción del Pouch, como se puede ver en este esquema.
Otra de las opciones es: La colocación de una banda alrededor del estómago
Como puedes ver en el siguiente esquema.
Otra alternativa es cortar el asa de intestino y reconectarlo más lejos
A esto se llama, distalización del asa yeyunal. Se puede visualizar en el esquema siguiente.
La Importancia de un Equipo Especializado
La decisión de someterse a una cirugía bariátrica revisional debe tomarse bajo la guía de un equipo médico altamente especializado en cirugía de la obesidad. Estos profesionales tienen la experiencia y el conocimiento necesarios para evaluar el caso de cada paciente de manera integral, considerando no solo los aspectos físicos sino también emocionales y nutricionales. La elección del procedimiento correcto y el seguimiento postoperatorio son cruciales para el éxito de la cirugía revisional.
Conclusión
En Bariatric, la primera agencia de transferencia de pacientes bariátricos en Chile, comprendemos las complejidades asociadas con la re-ganancia de peso luego de una Manga Gástrica o un Bypass Gástrico. Sabemos que la decisión de someterse a una cirugía revisional es significativa y, por eso, nos comprometemos a brindarles a nuestros pacientes el apoyo y la orientación necesarios para navegar este camino. Con un enfoque personalizado y un equipo de cirujanos de elite, estamos aquí para asegurar que cada paciente tome la mejor decisión para su salud y bienestar.
Si estás considerando una cirugía bariátrica revisional, te invitamos a contactarnos. En Bariatric, te ofrecemos una segunda oportunidad para alcanzar tus objetivos de pérdida de peso y mejorar tu calidad de vida, siempre bajo el más estricto control y con cirujanos altamente expertos en estas técnicas.
En Bariatric conocemos a casi el 90% de los mejores Cirujanos Bariátricos de Chile. Te ayudamos a tomar la mejor decisión considerando; La experiencia del cirujano en una técnica en particular, sus resultados, el centro donde realiza la cirugía, tu lugar de residencia, tu presupuesto y lo más importante…. Tu seguridad.
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1. Balón Intragástrico que se cambia a Manga gástricaSignifica que el tratamiento con el balón intragástrico ha fallado y se cambia por una cirugía de manga gástrica. Acá el problema mayor es el engrosamiento de las paredes del estómago por lo que se debe tener mucho cuidado con el tipo de sutura mecánica que se va a utilizar.
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2. Banda Gástrica que se cambia a Manga gástrica o Bypass gástricoEn este caso la banda gástrica ha fallado y se determina cambiar por una manga o bypass gástrico. Los puntos claves son el retiro de la banda y la habilidad quirúrgica para reconocer la anatomía.
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3. Bariclip que se cambia a Manga gástricaSignifica que la cirugía de Bariclip ha fallado y que se ha determinado cambiar por una manga gástrica. Acá resulta más fácil debido a que la extracción del Clip no revierte mucho problema.
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4. Manga que se cambia a una nueva Manga gástrica (Re-Manga)En este caso tenemos una manga gástrica que ha fallado debido a que el estómago ha crecido nuevamente por lo que se hace una intervención para retirar el exceso.
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5. Manga gástrica que se cambia a Manga Gástrica BandeadaEn este caso ha fallado la cirugía de manga y se realiza la colocación de un dispositivo llamado MiniMIZER para fortalecer el procedimiento. Es posible que se acompañe de una remanga previa.
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6. Manga que se cambia a Bypass gástricoEn este caso ha fallado la cirugía de manga gástrica y se toma la decisión de cambiarla a un bypass gástrico. El bypass es una cirugía que cambia la anatomía por eso es que se deja como opción final. Aunque hay pacientes que por sus riesgos asociados deben hacerse un bypass como primera opción.
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7. Bypass gástrico que se cambia a Bypass gástrico BandeadoEn este caso, ha fallado el Bypass, normalmente debido al crecimiento de la unión del estómago con el intestino (Anastomosis), se coloca entonces un dispositivo que se llama MiniMIZER para dar una nueva restricción al bypass gástrico. Existen otras técnicas que son por vía endoscópicas las que se encuentran en fase de desarrollo por lo que no se han detallado por ahora. La técnica busca achicar el paso a través de suturas que se ponen alrededor de la unión. En este esquema podemos ver como una banda gástrica puede transformarse en una manga gástrica o en un bypass gástrico.
